一 | 讯 近日，国家医保局印发《全民医疗保障“十五五”规划》（以下简称《规划》）。
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三 | 《规划》提出，“十五五”期间，基本医疗保险参保率将保持在95%左右；长期护理保险制度覆盖所有统筹地区；基本医保目录内住院费用基金支付比例职工医保稳定在80%左右，居民医保稳定在70%左右；基本医保基金即时结算支出覆盖率从2025年的70%左右提高到80%以上；所有统筹地区实现生育津贴直接发放到个人。 “十五五”期间，我国将持续提升全民医保参保质量，提高职工基本医保的参保人数占比。继续推动落实新生儿“出生一件事”联办，实现“出生即参、待遇即享”。探索对婴幼儿参加基本医保提供资助。
四 | 优化完善可持续筹资机制，均衡个人、用人单位和政府筹资责任。报销政策向基层倾斜，适当拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的住院报销差距。推动省内门诊慢性病、门诊特殊病保障规范统一。推动统筹地区提升筹资、保障管理水平，提高基金抗风险能力和使用效率，到2029年基本医保基本实现省级统筹。 “十五五”期间，国家医保局将大力推动参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加生育保险。
五 | 全面落实参保女职工享受国家法定产假生育津贴待遇。推进辅助生殖技术规范有序应用，合理提升产前检查医疗费用保障水平，指导地方制定覆盖孕期基础检查的基本服务包，可参照门诊慢特病待遇支付。完善住院分娩医疗费用支付政策，推动基本实现生育保险政策范围内住院分娩个人“无自付”。将适宜的分娩镇痛项目纳入保障范围。推动医保支付方式改革延伸至生育医疗费用保障。
六 | 实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放给参保人。版权申明：凡注有“”或电头为“”的稿件，均为独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为“”，并保留“”的电头。
七 | 。
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Published on:18:45:07
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